\u00c9 urgente uma mudan\u00e7a de paradigmas em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 contracep\u00e7\u00e3o. Da passividade pueril, a uma postura cr\u00edtica, ativa e bem informada; da decis\u00e3o unilateral de m\u00e9dicos, a um consenso constru\u00eddo e compartilhado entre a mulher \u2013 as mais atingidas e afetadas nesse processo \u2013, seu parceiro ou parceira, e o profissional de sa\u00fade.<\/p>\n
Por Daniel Sabino<\/strong><\/p>\n Parte das mulheres que chega ao consult\u00f3rio \u00e0 procura de m\u00e9todos contraceptivos, nunca sequer tocou e sentiu seu colo uterino, nem faz ideia de quando ocorre a ovula\u00e7\u00e3o e seu per\u00edodo f\u00e9rtil; ou das transforma\u00e7\u00f5es internas que acontecem durante seu ciclo menstrual \u2013 com quase id\u00eantica dura\u00e7\u00e3o \u00e0s fases da lua.<\/p>\n Costumo provar minhas pacientes e devolver-lhes a pergunta: \u201cQual m\u00e9todo voc\u00ea escolheu? Quais s\u00e3o os riscos e benef\u00edcios, tendo em conta sua idade, h\u00e1bitos e hist\u00f3rico cl\u00ednico e familiar?\u201d A maioria \u00e9 incapaz de responder, e fica perplexa.<\/p>\n O s\u00e9culo 21 exige sagacidade. Exige confrontar a informa\u00e7\u00e3o recebida, mesmo quando fornecida por seu m\u00e9dico ou m\u00e9dica. Custa acreditar, mas essa atitude \u00e9 tristemente necess\u00e1ria. A opini\u00e3o de seu m\u00e9dico sobre esse tema \u00e9 t\u00e9cnica, mas, ao mesmo tempo, influenciada por preceitos morais, religiosos e at\u00e9 ideol\u00f3gicos; por suas prefer\u00eancias pessoais e, por ventura, interesses comerciais.<\/p>\n A mulher deve ficar atenta, para n\u00e3o ser v\u00edtima das escolhas, preconceitos e interesses de outros. Por isso, recomendo seguir os seguintes passos na hora de tomar sua decis\u00e3o:<\/p>\n 1) Ver os Crit\u00e9rios de Elegibilidade do m\u00e9todo para o seu caso. Essa informa\u00e7\u00e3o encontra-se em uma tabela de conhecimento p\u00fablico elaborada pela Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS), que classifica a escolha dos m\u00e9todos contraceptivos tendo em conta as caracter\u00edsticas da pessoa, e os divide em categorias, de 1 a 4: sem restri\u00e7\u00e3o, benef\u00edcios superam riscos, riscos superam benef\u00edcios, risco inaceit\u00e1vel.<\/p>\n 2) Comparar o \u00cdndice de Pearl de cada m\u00e9todo a escolher. Esse \u00edndice avalia o n\u00famero de falhas do m\u00e9todo, ao longo de 12 meses, por cada 100 mulheres. Tamb\u00e9m de conhecimento p\u00fablico, e mede a efic\u00e1cia provada do m\u00e9todo.<\/p>\n 3) Expectavas reprodutivas e caracter\u00edsticas pessoais: se voc\u00ea quer mesmo ou n\u00e3o ter filhos, e em que momento da vida. Avaliar sua personalidade e prefer\u00eancias.<\/p>\n 4) Conhecer o profissional de sa\u00fade que te fornece a informa\u00e7\u00e3o: al\u00e9m das quest\u00f5es morais e religiosas, se o profissional \u00e9 financiado por alguma marca, empresa, representante da ind\u00fastria farmac\u00eautica, ou se ter\u00e1 algum beneficio pessoal ao te recomendar o m\u00e9todo.\u00a0<\/p>\n Tendo isso claro, passo a algumas considera\u00e7\u00f5es sobre os m\u00e9todos que, a meu ju\u00edzo, merecem maior aten\u00e7\u00e3o: Billings, horm\u00f4nios e DIU.<\/p>\n Os m\u00e9todos contraceptivos comportamentais est\u00e3o pouco valorizados na nossa cultura m\u00e9dica; vistos como altamente ineficazes. Eu discordo em parte, principalmente no relacionado ao m\u00e9todo de detec\u00e7\u00e3o e reconhecimento do muco cervical (Billings).<\/p>\n Explorar e conhecer seu pr\u00f3prio corpo deveria ser a primeira tarefa sugerida por seu m\u00e9dico de fam\u00edlia ou ginecologista. O m\u00e9todo consiste em reconhecer, atrav\u00e9s de toque vaginal, as carater\u00edsticas do seu muco cervical durante o ciclo menstrual e, principalmente, no momento pr\u00e9-ovulat\u00f3rio, per\u00edodo de maior estimula\u00e7\u00e3o estrog\u00eanica, no qual adquire quantidade, maior limpidez e elasticidade. Isso marca o inicio do seu per\u00edodo f\u00e9rtil e te permite ter mais informa\u00e7\u00f5es a respeito de voc\u00ea, maior intimidade com seu corpo, assim como aprender a diferenciar secre\u00e7\u00f5es anormais ou patol\u00f3gicas.<\/p>\n P\u00edlulas e inje\u00e7\u00f5es hormonais – m\u00e9todos mais amplamente utilizados em nosso meio -, quase sempre s\u00e3o prescritos de forma apressada e sem o devido rigor informativo. Muitas mulheres certamente se beneficiam com tais m\u00e9todos, principalmente adolescentes; quando h\u00e1 dismenorreia (c\u00f3licas menstruais muito intensas e incapacitantes) e sangramentos menstruais excessivos. Mas se a mulher tiver 35 anos ou mais, excesso de peso, for tabagista ou sofrer de enxaqueca, pode ser especialmente prejudicial. Cresce no mundo o n\u00famero de mulheres v\u00edtimas de trombose, infartos e AVC, em consequ\u00eancia do uso inadvertido de horm\u00f4nios, que diversos estudos relacionam, ademais, ao aumento da chance de depress\u00e3o.<\/p>\n O Dispositivo Intra Uterino (DIU), com \u00edndice de pearl real igual a 0,8 (refer\u00eancia ao de cobre), \u00e9 pelo menos 3 vezes mais seguro \u2013 no tocante \u00e0 gravidez \u2013 que as p\u00edlulas e inje\u00e7\u00f5es hormonais. No Brasil, no entanto, sofre ainda de preconceito, desinforma\u00e7\u00e3o e \u00e9 subutilizado, apesar de fornecido gratuitamente pelo SUS. Salvo adolescentes nuliparas, que talvez tenham\u00a0 maior dificuldade de adapta\u00e7\u00e3o ao dispositivo, pode ser utilizado por qualquer mulher, sem aumentar o risco de infec\u00e7\u00f5es como se cr\u00ea; ainda que em 20% delas possa aumentar as c\u00f3licas e o fluxo menstrual. A meu ver, falta treinamento adequado para os profissionais m\u00e9dicos e de enfermagem que atendem na ponta, e informa\u00e7\u00f5es de qualidade para que o tenhamos mais em conta no momento da tomada de decis\u00f5es.<\/p>\n Ressalto que ambos, DIU e horm\u00f4nios, n\u00e3o previnem infec\u00e7\u00f5es de transmiss\u00e3o sexual (IST) \u2013 em ascenso no Brasil \u2013, pelo que faz-se necess\u00e1rio, principalmente em caso de m\u00faltiplos parceiros ou parceiras, estimular o uso de m\u00e9todos de barreira como a camisinha feminina ou masculina, segundo gostos do casal.<\/p>\n Para n\u00e3o estender-me demasiado, termino com uma mensagem aos homens que me leem: respeitem e apoiem mais as decis\u00f5es contraceptivas das mulheres, sem imposi\u00e7\u00f5es.<\/p>\n Aos m\u00e9dicos e m\u00e9dicas que as cuidam: idem.\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" \u00c9 urgente uma mudan\u00e7a de paradigmas em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 contracep\u00e7\u00e3o. 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