Teste 1x

Etiam porta sem malesuada magna mollis euismod. Maecenas sed diam eget risus varius blandit sit amet non magna. Maecenas faucibus mollis interdum. Morbi leo risus, porta ac consectetur ac, vestibulum at eros. Nulla vitae elit libero, a pharetra augue. 

Contracepção - Independente do método, que a escolha seja sua

É urgente uma mudança de paradigmas em relação à contracepção. Da passividade pueril, a uma postura crítica, ativa e bem informada; da decisão unilateral de médicos, a um consenso construído e compartilhado entre a mulher – as mais atingidas e afetadas nesse processo –, seu parceiro ou parceira, e o profissional de saúde.  

Parte das mulheres que chega ao consultório à procura de métodos contraceptivos, nunca sequer tocou e sentiu seu colo uterino, nem faz ideia de quando ocorre a ovulação e seu período fértil; ou das transformações internas que acontecem durante seu ciclo menstrual – com quase idêntica duração às fases da lua.  

Costumo provar minhas pacientes e devolver-lhes a pergunta: “Qual método você escolheu? Quais são os riscos e benefícios, tendo em conta sua idade, hábitos e histórico clínico e familiar?” A maioria é incapaz de responder, e fica perplexa.  

O século 21 exige sagacidade. Exige confrontar a informação recebida, mesmo quando fornecida por seu médico ou médica. É difícil de acreditar, mas essa atitude é tristemente necessária. A opinião de seu médico sobre esse tema é técnica, mas, ao mesmo tempo, influenciada por seus preceitos morais, religiosos e até ideológicos; por suas preferências pessoais e, por ventura, interesses comerciais. 

A mulher deve ficar atenta, para não ser vítima das escolhas, preconceitos e interesses de outros. Por isso, recomendo seguir os seguintes passos na hora de tomar sua decisão:  

1) Ver os Critérios de Elegibilidade do método para o seu caso. Essa informação encontra-se em uma tabela de conhecimento público elaborada pela Organização Mundial de Saúde (OMS), que classifica a escolha dos métodos contraceptivos tendo em conta as características da pessoa, e os divide em categorias, de 1 a 4: sem restrição, benefícios superam riscos, riscos superam benefícios, risco inaceitável.  

2) Comparar o Índice de Pearl de cada método a escolher. Esse índice avalia o número de falhas do método, ao longo de 12 meses, por cada 100 mulheres. Também de conhecimento público, e mede a eficácia provada do método. 

3) Expectavas reprodutivas e características pessoais: se você quer mesmo ou não ter filhos, e em que momento da vida. Avaliar sua personalidade e preferências. 

4) Conhecer o profissional de saúde que te fornece a informação: além das questões morais e religiosas, se o profissional é financiado por alguma marca, empresa ou representante da indústria farmacêutica, ou se terá algum beneficio pessoal ao te recomendar o método. 

Tendo isso claro, passo a algumas considerações mais específicas sobre os três métodos que a meu juízo merecem mais atenção. 

Os métodos contraceptivos comportamentais estão pouco valorizados na nossa cultura médica; vistos como altamente ineficazes. Eu discordo em parte, principalmente no relacionado ao método de detecção e reconhecimento do muco cervical (Billings).  

Explorar e conhecer seu próprio corpo deveria ser a primeira tarefa sugerida por seu médico de família ou ginecologista. O método consiste em reconhecer, através de toque vaginal, as caraterísticas do seu muco cervical durante o ciclo menstrual e, principalmente, no momento pré-ovulatório, período de maior estimulação estrogênica, no qual adquire quantidade, maior limpidez e elasticidade. Isso marca o inicio do seu período fértil e te permite ter mais informações a respeito de você, maior intimidade com seu corpo, assim como aprender a diferenciar secreções anormais ou patológicas. 

Em nosso meio, por via de regra, os métodos mais amplamente utilizados são os hormonais, quase sempre prescritos de forma apressada e sem o devido rigor informativo. Muitas mulheres certamente se beneficiam com tais métodos, principalmente adolescentes; quando há dismenorreia (cólicas menstruais muito intensas e incapacitantes) e sangramentos menstruais excessivos. Mas se a mulher tiver 35 anos ou mais, excesso de peso, for tabagista ou sofrer de enxaqueca, pode ser especialmente prejudicial. Cresce no mundo o número de mulheres vítimas de trombose, infartos e AVC, em consequência do uso inadvertido de hormônios, que diversos estudos relacionam, ademais, ao aumento da chance de depressão. 

O Dispositivo Intra Uterino (DIU), com índice de pearl real igual a 0,8 (referência ao de cobre), é pelo menos 3 vezes mais seguro – no tocante à gravidez – que as pílulas e injeções hormonais. No Brasil, no entanto, sofre ainda de preconceito, desinformação e é subutilizado, apesar de fornecido gratuitamente pelo SUS. Salvo adolescentes, pode ser utilizado por qualquer mulher, sem aumentar o risco de infecções como se crê; ainda que em 20% delas possam aumentar as cólicas e o fluxo menstrual. A meu ver, falta treinamento adequado para os profissionais médicos e de enfermagem que atendem na ponta, e informações de qualidade para que o tenhamos mais em conta na hora da tomada de decisões. 

Ressalto que ambos, DIU e hormônios, não previnem infecções de transmissão sexual (IST) – novamente em ascenso no Brasil –, pelo que faz-se necessário, principalmente em caso de múltiplos parceiros ou parceiras, estimular o uso de métodos de barreira como a camisinha feminina ou masculina, segundo gostos do casal. 

Aos homens que me leem: peço que respeitem e apoiem mais as decisões contraceptivas das mulheres, sem imposições.

 

*Daniel Sabino é médico graduado pela Escuela Latinoamericana de Medicina (ELAM-Cuba), especialista em Medicina de Familia e Comunidade.

 

Aos médicos e médicas que as cuidam: idem. 

Subscribe to this RSS feed
  1. Hot News
  2. Tags
  3. Comments
Regiões administrativas do Distrito Federal terão 61 blocos de carnaval

Hits:69

TOLERÂNCIA

Hits:58

Os óculos e suas harmonizações

Hits:47

Carnavalizando com estilo

Hits:47

Milton em Brasília

Hits:51

O cobogó

Hits:50

Sign In or Create Account